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TRABAJO LIBRE: Poster

A22. UROCULTIVO REFLEJO COMO HERRAMIENTA DE OPTIMIZACIÓN DEL DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO EN UN HOSPITAL PEDIÁTRICO TERCIARIO

Francisca Meza Pérez, Paz Tabilo, Francisca Valdivieso, Cristián Jarufe, Ana María Pino, Cristian Donoso, Ignacio Osorio, Carolina Salas

I N T R O D U C C I Ó N

El urocultivo reflejo, es decir, realizar la siembra del urocultivo solamente cuando el examen de orina completa cumple criterios predefinidos, podría reducir reportes negativos y polimicrobianos sin comprometer la seguridad diagnóstica, así como también reducir costos monetarios al laboratorio y disminuir la sobrecarga al personal. La evidencia sobre umbrales óptimos y aplicabilidad local en entornos pediátricos es limitada.

O B J E T I V O

Evaluar, por medio de un piloto local, el desempeño diagnóstico e impacto operativo de un algoritmo de urocultivo reflejo con un punto de corte de más de 10 leucocitos por campo en el examen de orina completa, incluyendo: sensibilidad, especificidad y razones de verosimilitud; asociación entre leucocituria y resultado del cultivo; efecto potencial sobre el porcentaje de urocultivos polimicrobianos y la proporción de cultivos evitables, incluyendo el costo asociado.

M A T E R I A L E S Y M É T O D O

Estudio piloto unicéntrico (junio-julio 2025) que incluyó todos los exámenes EOC-urocultivo en un hospital pediátrico de alta complejidad. Se modeló un algoritmo reflejo activado por >10 leucocitos por campo resembrando alícuotas almacenadas. Se estimó el rendimiento diagnóstico (tabla 2x2 frente al urocultivo de referencia) y el impacto operativo (tasa de polimicrobianos y negativos). Además, se estimaron los costos posibles de ahorrar con este nuevo algoritmo.

R E S U L T A D O S

Se analizaron 1018 EOC/urocultivos; 12% de los urocultivos fueron positivos. Con el umbral >10 leucocitos por campo se obtuvieron la sensibilidad 63.1%, especificidad 96.2%, VPP 69.4%, VPN 95.0%, LR + 16.6 y LR – 0.38; la asociación EOC/urocultivo fue significativa (chi cuadrado p<0.0001). Se identificaron 45(4.4%) cultivos positivos en el grupo ≤10 leucocitos por campo. En el escenario de implementación , los reportes polimicrobianos se redujeron desde 29,1% (296/1018) a 2,4% (24/1018), con una reducción relativa del 92% y absoluta de 26,7 puntos porcentuales). El ahorro anual aproximado sería de 78.000 USD.

Tabla 1. Resultados de estimación de incertidumbre en parámetros hematológicos utilizando la variabilidad biológica como especificación de calidad

	Positivo		Negativo		Polimicrobiano		Total
Leucocitos	N	% del total UC	N	% del total UC	N	% del total UC	N	% del total UC
≤ 10	45	4,4%	590	58,0%	272	26,7%	907	89,1%
> 10	77	7,6%	10	1,0%	24	2.4%	111	10,9%
Total	122	12,0%	600	58,9%	296	29,1%	1018	100%

C O N C L U S I O N E S

Un algoritmo de urocultivo reflejo derivado de un sedimento de orina con más de 10 leucocitos por campo muestra alta especificidad y podría disminuir drásticamente los resultados negativos y polimicrobianos, mejorando así la calidad diagnóstica y optimizando los recursos del laboratorio. Dada la sensibilidad moderada, se recomienda excepciones clínicas ajustadas a la realidad local y monitoreo prospectivo de seguridad para ir ajustando la implementación sin poner en riesgo la seguridad diagnóstica.

ISSN 0185-6014