Federación Mexicana de Patología Clínica, A.C.

I N T R O D U C C I Ó N

La interpretación de los resultados del Panel de Neumonía BioFire® FilmArray® (PN-BF) puede verse afectada por la calidad del espécimen respiratorio. Actualmente, no existen recomendaciones estandarizadas para evaluar dicha calidad antes de aplicar pruebas moleculares. Los criterios de Murray-Washington modificados (MWM), utilizados tradicionalmente para valorar expectoraciones, podrían ser útiles para mejorar el rendimiento diagnóstico del PN-BF.

O B J E T I V O

• Evaluar si la aplicación de los criterios de MWM mejora la especificidad del PN-BF.
• Determinar si el uso de un estándar de oro ampliado (cultivo+contexto clínico) influye en el rendimiento del PN-BF.
• Evaluar si la calidad del espécimen afecta el desempeño del PN-BF por microorganismo.

M A T E R I A L E S  Y  M É T O D O

Estudio transversal, comparativo, retrospectivo, realizado en dos ramas: una global con pacientes con neumonía (n=183) y otra excluyendo aquellos con antibioticoterapia reciente (n=73). Se clasificaron los especímenes como de calidad o sin calidad según los criterios de MWM. Se evaluaron sensibilidad, especificidad, VPP y VPN del PN-BF comparado contra el cultivo y un estándar ampliado, estratificando por tipo de espécimen y microorganismo.

R E S U L T A D O S

En el análisis con exclusión por antibiótico, la especificidad del PN-BF comparado con el cultivo en especímenes con y sin calidad fue de 0.50(IC95%:0.25–0.75) y 0.58(IC95%:0.34–0.78) (p>0.05), respectivamente. La especificidad al comparar con un estándar ampliado en especímenes con y sin calidad fue de 0.88(IC95%:0.50–0.99) y 0.84(IC95%:0.53–0.97) (p>0.05), respectivamente. Comparación entre cultivo y estándar ampliado p.

C O N C L U S I O N E S

La aplicación de los criterios de MWM podría mejorar la especificidad del PN-BF. Incorporar la evaluación de la calidad del espécimen podría ayudar a reducir falsos positivos. Además, el uso de un estándar ampliado que incorpora el contexto clínico permitió evidenciar con mayor claridad las limitaciones del cultivo como única referencia diagnóstica. La evaluación de la calidad del especimen no afectó el desempeño del PN-BF por microorganismo.