TLC. Lucero Gómez López, Centro Médico ABC Santa Fe, CDMX, TLC. Nancy Roa Pérez, QFB. Ma. Eugenia Suárez Botello, QFB. Paulina Lizbeth Ríos Gil, Dr. Daniel Aguirre Chavarría.
El algoritmo inverso en serología de sífilis implica el uso de pruebas treponémicas (inmunoensayos automatizados) para detección inicial, seguida de una prueba no treponémica (RPR o VDRL) para las muestras reactivas. En diversos estudios las primeras son más sensibles y específicas. El fenómeno de prozona en pruebas no treponémicas como VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) se refiere a una respuesta falso negativo debido a una cantidad excesiva de anticuerpos, impidiendo la formación correcta del complejo antígeno-anticuerpo para la detección de la enfermedad, obteniendo un resultado falso negativo.
Evaluar la utilización del algoritmo inverso en la serología de sífilis para evitar los resultados falsos negativos secundarios a un efecto prozona en las pruebas no treponémicas.
En sistema Elecsys Syphilis en equipo cobas 8000 se determinan anticuerpos totales de sífilis para 2,690 muestras de pacientes (junio 2023-junio 2025), se obtuvieron 2,409 resultados negativos y 281 resultados positivos, determinando un título con reactivo Spinreact VDRL prueba no treponémica, realizando diluciones 1:1, 1:2, 1:4, 1:8,1:16, 1:32,1:64, 1:128, 1:256.
De 281 muestras positivas procesadas para VDRL, 235 tuvieron títulos entre 1:2 y 1:64; sin embargo, para 46 muestras en una dilución 1:1 y/o 1:2 se obtuvo un resultado negativo y en una dilución mayor presentaron nuevamente resultados positivos: 80.4% dilución 1:32, 10.9 % dilución 1:64, 4.3 % dilución 1:128, 4.3 % dilución 1:256.
El algoritmo inverso en serología de sífilis en una buena opción para evitar resultados falsos negativos debidos a un efecto prozona más frecuente en las pruebas no treponémicas. Las diluciones mayores son una práctica recomendada para distinguir la presencia de prozona y evitar resultados falsos negativos.
Introducción del autor