Ramírez Torres Jorge Miguel, Ayala Rodríguez Raymundo, Cruz García Edgar, Castillo Albarrán Martha Fátima
La necesidad de conocer el perfil de sensibilidad de los microorganismos asociados a infecciones asociados a la atención sanitaria (IAAS) y el aumento de la multirresistencia obliga a generar informes de sensibilidad acumulada que permita orientar el tratamiento médico inicial.
Elaborar un informe de sensibilidad acumulada global que permita orientar la antibioticoterapia inicial en pacientes con IAAS en el hospital de cardiología según el protocolo M39 del Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI).
Se consultaron los expedientes de pacientes con IAAS durante el año 2023, se obtuvieron los reportes microbiológicos emitidos por el laboratorio clínico de identificación y perfil de sensibilidad. Los datos se almacenaron en una base de Excel y se analizó el perfil de sensibilidad de aquellos que tuvieran más de 30 aislamientos para obtener el porcentaje de sensibilidad y generar tablas de semaforización de acuerdo con lo siguiente: Verde (>90%), Amarillo (80-89%) Rojo (<80%).
Predominaron las enterobacterias, se diferenciaron aquellas con betalactamasa de espectro extendido (BLEE): K. pneumoniae (n 119, 56 BLEE+,) y E. coli (n 104, 48 BLEE+). Como opciones de tratamiento se consideran los carbapenémicos y aminoglucósidos como amikacina. Para P. aeruginosa (n 52) según la información obtenida no existiría algún tratamiento recomendado de manera empírica, siendo para todos los antibióticos testados el porcentaje de cepas sensibles menor a 80%. Para los estafilococos se identificó la resistencia a meticilina (RM): S. aureus (n 45, 9 RM) y S. epidermidis (n 31, 8 RM) como terapia empírica se pueden considerar desde dicloxacilina, vancomicina hasta aminoglucósidos o lipopéptidos, dependiendo del proceso infeccioso.
El antibiograma hospitalario permitirá guiar la antibioticoterapia inicial, es preocupante el aumento de organismos multidrogoresistente que limitan las opciones terapéuticas. Se deberá incluir en próximas actualizaciones marcadores de resistencia en la medida en que se encuentren disponibles.
Introducción del autor