Abraham Alejandro Ruiz Cantú, Sergio Ayala de la Cruz
El valor de cambio de referencia evalúa si la diferencia entre dos resultados consecutivos de un analito en un solo laboratorio y equipo tiene relevancia clínica y establece límites de cambio permitidos relacionados a procesos homeostáticos o patológicos.
Conocer la tasa de citometrías hemáticas con cambios plaquetarios analíticamente significativos con relación al cálculo del valor de cambio de referencia.
Análisis descriptivo, transversal y retrospectivo autorizado por el Comité de ética e investigación y Comité de investigación del Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”, se analizaron resultados de citometrías hemáticas realizadas a pacientes internados en el área de medicina interna entre 01 de noviembre 2023 hasta el 30 de abril 2024. Se calculó a dos colas de rango de valor de cambio y alfa=5% según recomienda Fokkemma et al. (2006) a partir del CVA calculado con datos del control de calidad interno y CVI de base de datos EFLM. Se excluyeron pacientes quienes recibieron transfusiones de hemocomponentes. Los datos se obtuvieron del sistema CiLab y CiBank.
Se realizaron 1370 comparaciones de resultados consecutivos en 210 pacientes. El 19% de las comparaciones tuvieron cambios analíticamente significativos. Se realizó análisis de regresión binomial negativa con tasa de comparaciones con cambios significativos en cada paciente como variable dependiente y raíz cuadrada de conteo plaquetario inicial (RCP), sexo y edad como variables independientes. La razón de incidencia de la variable RCP fue de 0.90 (IC95% 0.89-0.91) y p<0.001. Las variables de edad y sexo no fueron significativas.
Un conteo plaquetario elevado puede considerarse factor protector para observar cambios significativos asociados a disminución o recuperación del conteo plaquetario. Sexo y edad no influyen a cambios plaquetarios significativos. Para monitoreo del conteo plaquetario en pacientes con valores altos es recomendado no valorarlo con una frecuencia diaria, a menos que exista alta sospecha clínica de un cambio significativo.
Introducción del autor