Federación Mexicana de Patología Clínica, A.C.

I N T R O D U C C I Ó N

Las pruebas de compatibilidad incluyen el rastreo de anticuerpos irregulares (RAI), obligatorio por NOM-253-SSA1-2012, este se realiza en todos los pacientes que serán intervenidos quirúrgicamente hasta el momento de su ingreso hospitalario. Aplicar el instrumento en una valoración pretransfusionales permitirá identificar factores de riesgo asociados con la expresión de anticuerpos irregulares y adelantar el RAI y la identificación de algún AI.

O B J E T I V O S

Diseñar y validar un instrumento que permita identificar la probabilidad de expresión de anticuerpos irregulares.

M A T E R I A L E S   Y   M É T O D O

1) Se creó escala para predecir la expresión de anticuerpos irregulares, en la UMAE Cardiología del CMN Siglo XXI del IMSS, mediante la evaluación de características y antecedentes de exposición a eventos aloinmunizantes en los pacientes programados a cirugía cardiovascular, en el periodo diciembre 2021-abril 2024; teniendo como ítems: sexo femenino, antecedente transfusional >3 CE, número de embarazos, enfermedades autoinmunes, enfermedades oncológicas, quimioterapia, descritos como factores predisponentes en revisión bibliográficas. 2) Validación: Estudio de casos y controles, con 300 expedientes de pacientes programados para cirugía cardiovascular, el universo de la muestra empleado, son todos los pacientes programados para cirugía electiva. Considerando que el promedio para los últimos cuatro años fue de 1219 pacientes, (2020 -2023 INTRANET INFOSALUD), este promedio se consideró el universo a partir del cual se calculó la muestra, para una población finita, con lo que se consideró una muestra de 293 pacientes redondeando en 300. Los casos fueron 74 pacientes con RAI positivo, donde 64 de ellos presentaron Ac irregulares y los controles, 226 pacientes con RAI negativo y sin Ac irregulares. Se aplicó la escala a toda la población. Se realizó estadística descriptiva, correlación de Pearson entre la expresión de Ac por RAI y puntaje > 4 en la escala, prueba de Validez de Criterio y Prueba de Confiabilidad con Kappa Cohen.

R E S U L T A D O S

En el análisis de correlación entre Ac por RAI y el puntaje > 4 en la escala, se obtuvo un OR de 3.79 (2.1:6.7 IC: 95%), Chi-cuadrada de Pearson: <0.0001. El instrumento identificó al 61.6% de los pacientes con anticuerpos irregulares. En la prueba de validez de constructo, se obtuvo un 73.3% de concordancia entre el resultado del RAI y el obtenido por el instrumento. En la prueba de confiabilidad mediante técnica test- re-test, se obtuvo una correlación de Pearson 0.89 y en la prueba de confiabilidad por aplicación de diferente evaluador un Kappa Cohen de 0.7.

C O N C L U S I O N E S

El instrumento propuesto si identifica a los pacientes con un RAI positivo y la probable presencia de Anticuerpos irregulares.